“十五五”期间，我国将围绕人口结构变化、群众就医需求持续释放、科学技术发展等新情况持续推进全民医疗保障制度改革。
近日，国家医保局局长章轲接受了新华社采访。在谈及科学谋划“十五五”医保发展新路径时，章轲称，建立集采、医保支付等改革协同机制，通过医保基金预付、即时结算、直接结算、预付金制度重塑资金拨付生态，支持国产医药产品走向世界。
章轲表示，更加注重促协同、强赋能。以数据和资金为双引擎，健全“三医”协同机制。将医保数据应用于创新药研发，完善医保药品目录动态调整机制，强化真实世界研究与医保综合价值评价。
“十四五”期间，医保基金累计支出超13万亿元，惠及近200亿就诊人次。
章轲表示，“十四五”时期，每年数万亿元医保资金为医疗事业注入动力，既保障了患者就医，也成为医疗机构发展的重要支撑，并以战略购买成功撬动医疗卫生服务供给侧的深层次改革；通过优化支出方向和结构，加大对创新药、医疗器械和服务项目的支持力度，助力医药产业迈上创新驱动的高质量发展道路，为群众提供持续、优质的医药服务供给。
党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，提出健全多层次医疗保障体系，推进基本医疗保险省级统筹，优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策。发挥各类商业保险补充保障作用等。
国家医保局将进一步完善医保目录管理。组织药品医保综合价值评价，动态调整医保药品目录，优化工作规则和程序，建立支持真创新、支持差异化创新的鲜明导向。全面落实商保创新药目录和相关政策措施。
国家医保局成立7年来，835种药品新纳入医保支付范围，其中创新药149种，大约80%的创新药上市后两年内纳入医保目录。
今年以来，国家医保局连续推出多项支持创新药高质量发展的重磅措施。7月1日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》（下称《措施》），以5方面16条措施构建起创新药研发、准入、使用、支付的全链条支持体系。
《措施》提出，促进创新药全球市场发展。发挥我国巨大产能、超大市场和丰富经验的优势，在国际交流合作中主动宣传推介中国创新药发展成果。鼓励引导有条件的地区探索面向东南亚、中亚和其他共建“一带一路”国家搭建全球创新药交易平台，加强国际推广。支持创新药企业借助香港、澳门相关优势，促进中国创新药走向世界。鼓励更多创新药进入中国市场，更好满足群众用药需求。
10月30日-11月3日，国家医保局组织开展2025年国家基本医保药品目录谈判竞价和商保创新药目录价格协商工作，120家内外资企业现场参与，其中参与基本医保药品目录谈判竞价的目录外药品127个，参与商保创新药目录价格协商的药品24个。
国家医保局日前发出预告，2025创新药高质量发展大会将于12月7日在广州召开，会议将发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和2025年《商业健康保险创新药品目录》。
12月2日，中国药品价格登记系统正式上线，它是适应医药创新发展新形势的全新探索，是企业构建全球化多元化药品价格体系的展示平台，着眼于为企业提供面向全球的权威、规范、透明的市场价格登记查询服务，既有利于中国创新药“走出去”，也有助于吸引更多国外高质量新药进入中国市场、惠及中国患者，促进创新药全球市场发展。
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郭晋晖
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